百位业界精英齐聚贵阳 七大议题探路医改
2014年被称为改革元年，医疗卫生体制改革作为作为深化经济体制改革的排头兵，其疑难杂症的解决之道备受社会各方重视。
去年以来，国家密集出台政策助力社会资本参与医改盛宴试图涉入医改“深水区”，但围绕公立医院改制出路何在？混合所有制医院能走多远？民营医院盼望的改革方向又包括什么等问题的答案仍然不够明朗。
6月27日，由每日经济新闻(博客,微博)报社主办，贵州信邦制药股份有限公司、中关村股权投资协会协办的“2014年中国（贵阳）医疗改革资本论坛”在贵阳盛大召开，集思广益以摸清改革方向、了解产业前景。
贵州省人民政府副省长何力，国家发展和改革委员会经济体制综合改革司副司长宋葛龙， 贵州省经济和信息化委员会副主任杨静，贵州省推动医药产业发展联席会议办公室主任龙超亚，贵州证监局上市公司监管处副处长龙晓军，北京大学政府管理学院教授顾昕，中国医药企业管理协会副会长九鼎资本合伙人吴清功，贵阳医学院副院长，贵阳医学院附属医院院长王小林，贵州信邦制药股份有限公司董事长张观福，贵州信邦制药股份有限公司董事总经理安怀略，中关村股权投资协会执行秘书长尹立志，以及50余名医疗医药企业高管，30余人公私募机构投资者高管，20余名券商、基金的医疗行业分析师出席了此次论坛。
医改成重头戏
党的十八届三中全会做出了全面深化改革的决定，部署了包括坚持和完善基本经济制度、加快完善现代市场体系、加快转变政府职能、深化财税体制改革、健全城乡发展一体化体制机制、是构建开放型经济新体制、加快生态文明制度建设7个方面的任务，其中医疗卫生改革也是其中的一大重头戏。
国家发展改革委经济体制综合改革司副司长宋葛龙表示，今年以来国家相继出台了一系列政策意见，比如有关“2014年全面深化改革重点任务”中，医疗卫生体制改革便屡被提及，提出了加快推动公立医院改革，建立科学补偿机制，废止以药养医等具体目标。
宋葛龙在致辞中表示，社会资本在当前的大环境下能够自下而上，通过市场的作用令一些好的企业脱颖而出，发挥其典范效应引发其他企业家共同追逐，上下共同合力推进社会办医，进而推动医改。
在论坛开幕式上，贵州省副省长何力也致辞表示，当前贵州正全面推进深化改革，在这一过程中，新医药产业被放在重要战略上推进，同时，还计划发展包括大健康、医疗在内的现代服务业。他还邀请与会嘉宾积极参与贵州深化改革，共同推进这一进程。
据了解，贵州是一个中药资源非常丰富的省份，现在动物药有4802种，植物的4100多种，矿物类300多种。其中，贵州苗药为四大民族药之一，据贵州省推动医药产业发展联席会议办公室主任龙超亚介绍，2013年贵州苗药产值达150亿，高于其他三个民族药产值之和。
“目前贵州在医药资源上有一定优势，但资源与产值远远不匹配。”龙超亚说，贵州政府计划未来对市场上一百多家药企进行整合，最终形成50—80个的规模化企业。
在贵阳医学院副院长王小林看来，结合国务院国发2012年2号文件精神，到2020年我国要基本建立和覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务体系，贵州要达到该标准差距还比较大。
对于接下来贵州医药产业要如何布局，龙超亚介绍说，“目前贵州在民族药方面在全国拥有比较好的影响力，今后会继续加大对苗药的发展，同时还会大力发展生物医药和化学医药，使贵州新医药产业成为主导产业。
社会办医尚存“玻璃门”
记者了解到，在全面深化改革的大背景下，去年以来，国家卫计委相继出台了一系列鼓励社会办医的推动政策，同时，包括北京、上海、重庆、四川等20多个省份也相继出台了地方相关的配套鼓励政策，不少分析人士认为社会办医在政策层面的春天已经来临。
“2009年的医改方案中包含社会资本进入医疗服务领域的内容，随后在2010年、2012年、2013年分别又出台了与此相关的配套文件，今年很可能还要再出一个；此外，目前大多数省份也出台了配套文件，试图鼓励民营医疗机构的发展，这说明政府在推进医改上非常迫切。” 北京大学政府管理学院教授顾昕说。
不过行业桎梏仍然存在。顾昕认为，医改的关键在于民营医院要得到发展、公立医院要深化改革，但在民营医院方面，其整体现状是政策给力、发展乏力。
“近年来卫计委进一步鼓励社会资本举办高水平，规模化的大型医疗机构向医院集团化发展，现在投资医院的政策环境和市场机遇都比较好，信邦制药已经介入医疗领域，但在社会资本参与办医过程中，还面临着办医模式、收购后管理的现实问题。”作为此次论坛的协办方，信邦制药董事长张观福也表示，目前信邦制药已成功形成全新的集医药工业、医药商业、医疗健康服务为一体的产业链。
不过引人关注的是，民营医院和公立医院在机构数、床位数量以及卫生技术人员数量的比例却并不一致。
据顾昕介绍，目前公立医院数量在全国所有医院中占比不到50%，总床位数中公立医院占比71%，医药卫生技术人员则有多达79%集中在公立医院，诊疗人次、住院人次有86%-89%均集中在公立医院。
不少与会专家认为，对于民营医院而言，在当前的环境下，专科医院、高端服务医院的发展比较迅速，但在综合医院领域还面临不少“玻璃门”。
“综合医院难做的原因就在于它要与公立医院直接竞争。”顾昕表示，公立医院的核心竞争力就在名医的品牌效应，医师定点执业，虽然现在放开多点执业，但步伐很慢，有编制、有职称、有科研基金的名医在退休前很难放弃公立医院去民营医院。
有私募基金人士认为，虽然目前国家针对社会资本办医已经开放不少，但还是存在不少‘玻璃门’，这些顽症不破解，也会阻碍民营医院快速健康发展。
“背靠大树”成投资法则
在国家出台的政策里，曾多次提及鼓励社会资本投资非营利性医院。而公立医院改制不给力、资本的逐利本性等也令不少投资人士认为非营利性医院是一块烫手山芋。
医院是一个知识密集型、资金密集型、劳动密集型的行业。中国医药企业管理协会副会长九鼎资本合伙人吴清功便认为，医院的核心资源是医生，如何把好的医生引进来，或者如何让好的医生更好的发挥作用，更好的看病，这是收购医院成功与否的关键。
不过由于公立医院在编制、科研等方面的天生优势也令社会资本介入医院投资时遭遇人才尴尬。包括顾昕在内的学者均认为，在固有体制短期难以改变的前提下，“傍大款”无疑是一条捷径。
“作为投资机构，我们选择投资方时，会更倾向于考虑跟有优质医疗资源的机构合作，比如地方医学院附属医院、或者一些国家龙头医院，进而以它们为平台进行全面的扩张。”吴清功表示，目前九鼎资本正在进行这一探索，投资医院后，让基层医疗机构的医生到顶级医院接受培训，通过这种方式来提升所投医院的医疗服务能力，从而解决医院的品牌吸引力。
事实上，这一“背靠大树”模式在信邦制药收购科开医药旗下数家医院时便有所体现。
“比如我们收购的乌当医院，去年它才开始运营，现在的盈利效果非常好。”张观福表示，乌当医院成功的背后就在于有贵阳医学院这一重要支撑。
贵阳医学院副院长王小林介绍，2002年，贵阳医学院将原来贵阳医学科技开发药品销售部进行改制为科开公司，主要依托医疗的上下游产业，将药品和耗材的销售、医疗器械消毒服务和养老保健服务产业发展，又相继收购了一些医院，运营情况都还不错。
“我们之所以和信邦合作，是因为我们产权明细完全是按照现代企业来进行建立；第二，医院这个行业是一个重资产行业，在股本金上面资金有限，导致旗下几家医院，有比较大的贷款，一旦国家金融政策发展生变，资金链也会面临比较严峻的问题；最后，作为上市公司来建设、发展不同所有制的盈利性或非盈利性医院也是一大方向。”王小林说。
七大议题探索未来方向
统计数据显示，2012年我国医疗卫生费用GDP的比重为5.1%，2013年为5.1%左右；而发达国家医疗卫生支出占GDP比重上，美国为16.7%，瑞士11.3%，德国11.3%，日本8.3%，中国医药企业管理协会副会长吴清功认为，我国医疗卫生市场发展空间很巨大。
不大多数参加此次论坛的与会人员均认为，社会资本参与医疗投资的寒冬已经过去，春天正在到来。
记者在采访中了解到，持上述观点的支撑依据在于当前我国医疗卫生产业正面临着包括疾病转型、医疗技术提高、人口老龄化、国民收入提高以及保障制度完善等变化。
“目前年龄结构发生了巨大的变化，年轻人数量在减少，60岁以上的人口数量在增加，而健康支出是随年龄增长而上升的，从这个角度来看，这个行业的市场机会巨大。”吴清功说。
吴清功表示，当前社会资本投入医疗领域有三类值得关注。“一是专科医疗机构，其中相对规范、发展清晰的标的可朝着上市公司公司方向努力；二是综合医院，将来综合医院数量会更多的释放，朝着区域龙头方向发展，另一方面突出科室功能、独立发展也是一个方向；三是职工医院。
此外，在昨天下午举行的闭门论坛上，包括私募大佬、上市公司翘楚等业内人士还围绕中国医改症结之痛、社会办医模式之选、医院并购难题之解、资本市场借力之路、民营医院盈利之源、医疗服务未来之路、价值投资机构之策等七大医改热点难点进行了思想碰撞。
对于医改症结之痛，多位与会人士均指出“政府管控过多，市场机制缺位”是当前最为紧迫的改革项，正是因为这一点，导致了其他顽疾。
“现在医药上市公司大量涉足公立医院改革，但他们是否为社会提供了更多的增量服务？”一家私募高管如是说道。
