精细化管理是医院科学管理的较高境界，指通过各种管理方法和手段，将医院管理的每一个执行环节做到精确化、数据化、规范化，从而显著提高组织的执行力、效率以及效益，对加强医院管理、提高医疗质量、改善服务流程以及缓解当前较突出的医患矛盾具有重要意义。中国澳门镜湖医院院长王庭槐在近日召开的第5届中国医院院长年会上作主题演讲时表示，精细化管理应包涵文化管理、目标管理、环节管理和持续管理等多方面内容。
管理好你的文化
文化是驱动医院发展的内生动力，构建并沉淀优良的文化，越来越受到医院管理者的重视。精细化管理首先是一种文化管理，形成优秀的文化有助于在院内形成共识，这是医院推进精细化管理的重要条件。
王庭槐所在镜湖医院至今已有100多年历史。“100多年来积累了丰富的文化底蕴，形成了勤俭办院、爱心治病、以礼待人、以病人为中心的医院文化，这种文化鞭策着每一个镜湖工作者精益求精，追求完美。”
精益求精、追求完美可以从长年累月所坚持的几处细节上看出。多年来，镜湖医院一直坚持每个月召开慈善会、医管会，每周有院长例会，每天院领导都到一线交班。每月慈善会是为更好地统筹指导，传达民意，实施监督，落实以患者为中心；每周院长例会是为方便院长听取院务工作，共商重要事项，研究制定决策；院领导每天深入一线交班，及时掌握临床动态，传达管理政策。细节上的层层把关，使医院精益求精、为患者服务的文化，自上而下地深入每一个医务工作者心中，也凸显出环节管理的重要性，而做好环节管理，关键在于抓住关键环节。
多年来，镜湖医院一直努力抓好落实急危重病人通报监测查房机制，规范抗菌素、激素的使用，加强麻醉、剧毒药物管理等重要环节的工作。在做好急危重病人通报监测查房机制方面，将安全管理时点前移，从治疗性前推至预防性；努力确保医疗安全，提早介入医患沟通，防止矛盾升级。
定下目标持续管理
在王庭槐看来，精细化管理还是一种目标管理，其远景是将医院打造成让患者放心满意的现代化医院。远景目标的实现不可能在一朝一夕之间，因此，管理者需要有持续管理的心态，并积极落实。
镜湖医院在做好目标管理上有8项措施值得借鉴。一是凝聚人心，传承和发扬医院优良的文化精神；二是加强人才队伍建设，做好学科带头人、青年医生、中层管理骨干的培养，建立高水平和更广泛的专家库；三是定编定岗建立科学的职称晋升制度；四是加强学科建设，展开新技术，提升核心竞争力和技术水平，以教学促进医教相长；五是进一步建立急、危重病人的监测机制，确保医疗安全；加强医疗纠纷早期干预介入，防患于未然，不断改善医疗服务质量和水平；六是推动医院现代化管理，提高成本绩效和医疗品质，做到节约、高效、环保、可持续发展；七是继续推动医院数码化建设，为现代化管理和通过认证奠定信息化的管理基础；八是适应经济发展和医疗市场发展的需要，积极拓展预防、医疗、康复、保健等新服务项目和开发新医疗市场。
与此同时，王庭槐建议在持续管理上不断发力，开展持续的医疗品质改善计划，这将为不断发现自身存在的问题，改善并提高医疗服务提供巨大帮助。这个计划也在镜湖实施，从2004年开始参照中国台湾及美国的QIP指标系列建立，共有8大类指标，涵盖医疗护理、门诊急诊等多个方面。其中包括感染类、死亡率类、计划外重返类、输血类、意外跌倒类、门诊服务、麻醉情况等的质量控制图，可以清楚显示其质量变动趋势。还进行了QIP病例跟进报告、一级医疗质量与QIP季度小结会议等。
此外，对人才的管理同样要精细化。王庭槐认为，应强化医生职业胜任力，并规范医生职业生涯发展规划，从而更好地留住人才，推动医院发展。在强化医生职业胜任力方面，首先要加强职业价值、态度的认知，强化尊重生命的仁爱之心，加强人文、伦理教育；其次要加强基本技能的培训，特别是针对年资在10年以下的年轻医生的强化训练，建设临床模拟人训练室，反复练习，力求在紧急医疗处理时能得心应手。
