致： 船务代理公司
“ ”轮及其船东
船名、航次：
装货港：
卸货港：
提单号：
箱号：
由于题述的提单不慎丢失，我司请求贵司重新签发正本提单。我司愿意为贵公司提供下述担保：
1、 保证在题述货物运输所经地采取公告等形式宣告原提单无效。
2、 保证赔偿贵司及其代理因根据我司要求重新签发提单而产生的一切损失。
3、 如因题述事由而使贵司及贵司代理卷入诉讼、仲裁或其他司法程序时，保证提供充分、及时的法律费用。
4、 如贵公司的船舶或者财产因题述事由遭到扣押，滞留，或者受到此种威胁时，我司保证及时为贵公司提供所需的保证金或者其他形式的担保，以保障贵公司的权益不受到损害；此外，不论前述扣押，滞留是否合理，我司都将保证承担贵公司因此遭受的任何损失以及相关费用。
5、 该保函中的担保银行将承担连带责任。
6、 本担保函将根据中国有关法律进行解释，任何本担保函项下的纠纷提交中国境内海事法院审理。
申请人：（公章）
年 月 日
担保银行：（公章）
年 月 日
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